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肺部小结节是肺癌前兆?听听专家怎么说!

发布日期:2018/10/24 9:56:42

  肺部小结节是临床常见问题,原则应该:积极手术切除。但是什么时候切,切除多大范围,往往很难取舍,即为小结节,大纠结!

小结节性质多变有多种可能性,有可能是良性肿瘤,如炎性假瘤,错构瘤,结核球;也有可能是癌前病变,如鳞状上皮不典型增生,腺瘤样不典型增生;还有可能已经出现了癌变。目前都依靠胸部高分辨率CT发现小结节来筛查肺癌。但是CT是有局限性的。如果病灶在2-3cm以上,边界相对清楚,我们猜的就会准确点,但也不是百分之百。如果病灶小于2cm,我们仅仅通过轮廓猜测的话,准确率就降低了。所以医生对着CT能做的仅仅是猜测,需要病理确诊。

那么遇到肺部结节需要做哪些事情呢?

1.明显小于1cm的病灶可以暂时观察,1-2个月复查,如果明显增大,则高度提示恶性。如果病灶无明显变化,则可间隔3-6个月复查。

2.大小在1cn左右的结节,相对位置比较表浅的病灶,应积极局部做切除,术中应快速明确病理。若提示良性或癌前病变,则做局部切除即可,若提示已经癌变,则应该行肺癌根治术。

3.如果病灶已经达1cm,但位置比较深,难以做局部切除,那就应该做PET-CT明确性质,指导治疗。

如果PET提示代谢轻度升高,仍然无法鉴别良恶性,则应综合考虑患者情况,如家族史,肿瘤标记物,经验性抗感染治疗的效果等,最终需医患双方共同商议,决定手术时机,手术范围。(顾思雨转自《放射沙龙》)

 


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